Diabetes typ 1, ungdomsdiabetes
Diabetes typ 2, åldersdiabetes

Förekomst

Diabetes är en vanlig orsak till svår njursvikt, både i Sverige och i världen. Tidigare drabbades många patienter med diabetes typ 1 av njursjukdom, men tack vare förbättrad behandling minskar förekomsten av njursjukdom vid diabetes typ 1. Antalet patienter med njursjukdom orsakad av diabetes typ 2 har ökat.

Orsak

Orsaken till njursjukdom som en komplikation till diabetes är att blodkärlen skadas. Hur detta sker är inte helt känt men man vet att både högt blodtryck och högt blodsocker skadar blodkärlen. Risken för komplikationer till diabetes typ 1 och typ 2 minskar om både blodsocker och blodtryck är välreglerat – det vill säga så normalt som möjligt.

Risken att drabbas av njursjukdom vid diabetes ökar av rökning.

Symtom

Njursjukdom vid diabetes ger inga symtom från njurarna. Om sjukdomen leder till njursvikt kommer detta att leda till symtom som orsakas av att slaggprodukter samlas i kroppen.

Diagnos

Diagnosen ställs genom att äggvita (protein) påvisas i urinen. I tidiga stadier av diabetisk njursjukdom kan den vanliga urinstickan vara normal, men med mer noggranna metoder kan små mängder av proteinet albumin påvisas i urinen. Det kallas mikroalbuminuri och är en tydlig signal om att njurarna börjat bli sjuka.

Behandling

Njursjukdomen vid diabetes kan inte botas, men försämringen av njurfunktion kan minskas med god kontroll av blodtryck och blodsocker. Blodtrycket ska behandlas med läkemedel som kallas ACE-hämmare eller angiotensin II-antagonister. Under senare år har även andra läkemedel börjat användas för att motverka försämring av njurfunktionen.

Prognos

Njursjukdom vid diabetes kan inte botas. Däremot kan god kontroll av blodsocker och blodtryck leda till att förloppet går långsamt och njurfunktionen kan bevaras på en acceptabel nivå under många år.

Komplikationer

Diabetes kan leda till komplikationer från många organ, till exempel ögon, blodkärl och nerver. Behandlingen vid diabetisk njursjukdom syftar till att sänka både blodsocker och blodtryck. Det kan leda till biverkningar i form av alltför låga nivåer av blodsocker eller blodtryck vilket kan ge symtom.